kasus-kasus (-:

PSORIASIS

Definisi :

Psoriasi adalah penyakit autoimun yang mengenai kulit, ditandai dengan sisik yang berlapis berwarna keperakan, disertai dengan penebalan warna kemerahan dan rasa gatal atau perih.

Bila sisik itu dilepas maka akan timbul bintik perdarahan di kulit bawahnya.

Epidemiologi

-          Penyebaran di seluruh dunia sekitar 1 – 2 %

-          10 – 25 % pasien mengalami psoriasis arthritis

-          Terjadi pada awal usia 20 sampai 50 tahun

-          Tidak membedakan jenis kelamin.

Faktor pencetus :

1. Trauma fisik ( Koebner Phenomenon) = Ok gesekan atau garukan .

2. Infeksi = Infeksi streptococcus penyebab psoriasis gutata

3. Stress = insidensi sebanyak 40 %, lebih tinggi lagi pada anak anak.

4. Obat obatan = Glukokorticoid, Lithium, anti malaria, dan betabloker.  

Klasifikasi :

1. Psoriasis vulgaris
2. Psoriasis erithroderma
3. Psoriasis pustular
4. Psoriasis gutata ( tetesan air )
5. Fleksural psoriasis

  Manifestasi klinis

1. Tipe inflamatori : inflamasi, eruptif yang kecil. Lesi dapat berberbentuk gutata ( tetesan air ), atau nummular (spt koin)

2. Tipe plak yang stabil : gx yaitu gatal ( pruritus ) tu di daerah kepala dan anogenital, akantosis, parakeratosis dan lesi biasanya ditutupi oleh plak yang berwarna hitam keperakan.

Letak Predileksi :

1. Kepala : timbul plak yang berbatas tegas, dengan scaling yang tebal.

2. Telapak tangan dan kaki : adanya plak keabuan yang tebal, hyperkeratosis, dan scaling, deskuamasi menunjukan proses inflamasi.

3. Batang tubuh ( trunk ) : lesi yang timbul biasanya berbentuk gutata.

4. Jarang mengenai daerah Wajah.

Patogenesis

-          Psoriasis merupakan proses inflamasi  yang terjadi akibat kelainan sistem imun.

-          Dipengaruhi oleh faktor genetika dan faktor lingkungan.

-          Sel T yang ada di lapisan kulit mensekresi sitokin dan growth faktor à menginduksi hiperproliferasi keratinosit yang menyebabkan timbulnya lesi.

Diagnosa

1. Anamnesa dan px fisik :  px pada seluruh daerah kulit kepala dan Kuku ; Pemeriksaan dg Auspitz sign : adanya bercak darah di bawah lesi sebagai tanda khas psoriasi.
2. Biopsi  :  jarang dilakukan

Psoriasis menurut TCM

Definisi :

-     Psoriasis adalah  penyakit kulit yang ditandai adanya kulit yang tebal dan keras , yang mennyerupai kulit sapi.

-     Biasanya terjadi di sekitar leher, fossa kubiti fossa poplitea.

Etiologi dan Pathogenesis

1. Angin lembab dan panas  yang  memblokir kulit.

     - Terjadinya secara akut.

2. Defisiensi darah dan angin kering

     -  Terjadinya kronik

     -   kulit yang rusak karena kekurangan nutrisi.

Gejala atau tanda

1. Angin lembab dan panas :

Acuta, papul merah, erosi, kerak yang berdarah, lidah merah, lapisan berminyak kuning dan nadi cepat licin.

2. Defisiensi darah dan angin kering :

Kronik, kulit kering dan menebal seperti kulit sapi, lapisan tipis, nadi berbentuk benang.

Terapi :

1. Angin lembab dan panas :

- Seleksi titik meridian paru dan limfa

-  metode reduksi ( sedasi )

-  Ashe point di perifer sekitarnya.

-  Yang ling quan ( sp 9 ), Taibai ( sp 3 ) , Tai yuan ( Lu 9 ), Fengchi ( GB 20)

-  Titik immunologi  * the  four master * dikuatkan ( tonifikasi ).

2. Defisiensi darah dan angin kering

- Seleksi titik pada meridian limpa dan lambung.

-  metode penguatan

-  ashe point

-  titik imunologi

-  Quchi ( LI 11 ), Xuehai ( SP 10 ), Sanyinciao ( SP 6 ), Geshu ( BL 17 )