penyakit masyarakat

ISCHIALGIA

dr. Tri W

ChiLyati

Definisi Ischialgia :

Adalah kumpulan gejala terutama nyeri yang diakibatkan oleh kompresi / jepitan atau iritasi pada akar saraf tulang belakang yaitu saraf Sciatic ( Ischiadicus ). [nyeri yang terasa sepanjang tungkai atau nerves Ischiadiscus.]

è  Hal tersebut terjadi akibat perangsangan  serabut serabut sensorik  yang berasal dari radik posterior L4 sampai S 3 nervus Ischiadiscus.

Etiologi :

Terjadi oleh karena perangsangan  pada serabut saraf sensorik L4 – S3

Pembagian Lokasi iritatif ischialgia :

1. Diskus intervertebralis L4 – S3   : HNP  ( Hernia nuleeus  pulposus )
2. Radik posterior L5, S1 dan S2       : Lesi iritatif ( arthritis sakro iliaca dan bursitis mus piroformois )
3. Sekitar articulatio sakro iliaca       : koksitis, bussitis tuber iskii atau bursitis trokanterika.

Penyebab kompresi Nervus Ischiadiscus :

1.         Herniated Intervertebral Disk

2.         Hypertrophed Ligamen Flavum

3.         Spondylolisthesis

4.         Tumor dari cauda Equina

5.         Arthreritis pada vertebrae Foramen ( Spondylitis )

6.         Infeksi  lokal sekitar Nervus Ischiadiskus disertai bengkaknya jaringan

7.         Neoplasma  spt Fibroid dan metastase dari tumor yg lain.

8.         Trauma : berjalan, lari, bersepeda, berdiri lama dg posisi salah, duduk  hanya sebelah pantat, memakai sebelah kaki yang lama (mengendarai mobil matik)

9.         Kehamilan

10.      injeksi pada tempat yang salah

11.      Intoksikasi Timah, alkohol, Sypilis (ruptur intervertebral disk)

12.      Diabetes Melitus

13.      Arthiritis

14.      Trauma Sacroiliaca

Gejala :

1.       Nyeri punggung bawah

2.       Hyeri daerah bokong

3.       Rasa kaku daerah punggung bawah

4.       Nyeri yang menjalar  atau seperti kesetrum yang dirasakan dari bokong menjalar ke paha- betis- bahkan sampai kaki.

5.       Nyeri timbul biasanya setelah aktivitas yang berlebihan tu : membukuk, berjalan atau berdiri lama, atau mengangkat beban berat

6.       Jika tidak diterapi mengakibatkan kelemahan  dan mengecilnya tungkai bawah.

Diagnosa :

-             Diagnosa berdasarkan pemeriksaan Fisik, test neurologi, dan riwayat pasien.

-             Umumnya jika pasien melaporkan adanya rasa sakit yang khas dan menyebar pada satu atau lebih dari kaki, mengindikasikan adanya tekanan  atau defisit dari saraf Sciantica.

-             Tes kaki lurus dan dinaikan ( Straight Leg Raise  -- Test  Lasegue, s)

-             Tomografi

-             MRI ( Magnetik Resonance Imagingn ).

Teknik Test Lasegue’s

1.       Pasien berbaring dengan tungkai ekstensi  pada sendi lutut

2.       Kumudian salah satu tungkai diangkat lurus ( difleksikan pada sendi panggul )  sampai ssudu 70 derajat ( normal )

3.       Tungkai yang satu lagi tetap dalam kondisi lurus ( ekstensi )

4.       Tes tersebut positif ( + ) jika terasa ada tahanan atau nyeri

Iscialgia menurut TCM . . . . . . .