kasus-kasus (-:

EPILEPSI

Definisi :

-          Adalah suatu keadaan yang ditandai oleh bangkitan ( seizure berulang sebagai akibat dari adanya gangguan fungsi otak secara  interminten yang disebabkan oleh lepasnya muatan listrik abnormal dan berlebihan di neuron neuron secara paroksismal (mendadak ) didasari oleh berbagai etiologi.

-          Bangkitan epilepsi ( seizure ) adalah manifestasi klinik dari bangkitan serupa (stereotipik ), berlangsung secara mendadak  dan sementara dengan atau tanpa perubahan kesadaran , disebabkan oleh hiperaktifitas listrik sekelompok sel saraf di otak, bukan disebabkan penyakit otak akut.

Klasifikasi :

1. Bangkitan parsial :

               - parsial sederhana ( motorik, sensorik, otonom dan pskis )

               - parsial komplek

               - yang menjadi umum sekunder

2. Bangkitan umum :

·         Lena

·         Mioklonik

·         Klonik

·         Tonik

·         Tonik- Klonik

·         Atonik

3. Bangkitan tak tergolongkan  ( ILAE 1981 )

Etiologi epilepsi :

1. Idiopathik : penyebabnya tidak diketahui dan umumnya  mempunyai predisposisi genetika
2. Kriptogenik : dianggap simtomatik tetapi penyebabnya belum diketahui, termasuk sindroma West, Lenox – Gastaut dan epilepsi mioklonik. Gambaran klinik sesuai dg ensefalopati difus.
3. Simtomatik : disebabkan oleh kelainan atau lesi pada susunan syaraf pusat misalnya : trauma kapitis, infeksi susunan saraf pusat ( ssp ), kelainan kongenital, lesi desak ruang, gangguan peredaran darah otak, toksik ( alkohol, obat ), metabolik dan kelainan neuro degenerasi.

Patofisiologi :

-          Bangkitan tjd  dari sekumpulan neuron yg abnormal yang melepaskan muatan secara berlebihan dan hipersinkronasi ( disebut fokus epileptik )

-          Lepas muatan listrik kemudian menyebar lewat jalur fisiologis-anatomis, kemudian menyebar didarah sekitar atau yag jauh dari otak.

-          Sampai saat ini belum ada mekanisme yang pasti mengapa sel saraf neuron  melepaskan muatan yang berlebihan dan hipersinkronasi.

Fenomena biokimia :

Sel saraf yang mengalami epilepsi :

1. Ketidakstabilan membran sel  saraf
2. Neuro hipersensitif dg ambang yang menurun
3. Polarisasi  obnormal
4. Ketidakstabilan ion

Diagnosis :

ð  Dasar diagnosa adalah adanya gejala dan tanda klinik dalam bentuk bangkitan epilepsi berulang (minimum 2x ) dan ditunjang oleh gambaran Epilepsiform pada EEG.

Gejala epilepsi :

1.  Bangkitan umum :

§  Tonik : kontraksi  otot tungkai  dan siku flexi, leher dan punggung  melengkung, jeritan epilepsi (aura ), selama 20 – 60 s.

§  Klonik : Spasme flexi berseling relaxasi, hipertensi, midriasis, takikardia, hyperhidrosis , hipersalivasi, selama  40 s.

§  Pasca serangan : aktivitas otot terhenti  penderita sadar kembali, lesu, nyeri  otot , sakit kepala dan tertidur 1 – 2 jam

2.  Jenis parsial :

§  Sederhana          : tidak terdapat gangguan kesadaran

§  Komplek              : gangguan kesadaran.      

 

Urutan pemeriksaan :

1. Anammesia ( auto – alo )

-          Pola / bentuk bangkitan

-          Lama bangkitan

-          Gx sebelum, selama dan setelah bangkitan.

-          Frekuensi  bangkitan

-          Faktor pecentus

-          ada/ tidak penyakit lainnya

-          Usia bangkitan pertama

-          Riwayat  di kandungan, persalinan, dan tumbuh kembang.

-          Riwayat terapi epilepsi sebelumnya

-          Penyakit epilepsi dalam keluarga .

2. Px fisik umum dan neurologis :

-Trauma kepala

-Infeksi  telinga atau sinus

-Kanker.

-Gangguan kongenital

-Gangguan neorologik lokal atau difus

-Kecanduan obat atau alkohol

3. Pemeriksaan penunjang :

-          EEG

-          CT scan ( computer Tomografi Scan )

-          MRI  ( Magnetic Resonance Imaging )

4. Pemerikasaan laboratorium : 

-          Darah rutin, Elektrolit, kadar gula, fx hati, fx ginjal dll.

-          pemeriksaan cairan serebro spinal jk dicurigai infeksi SSP (susunan saraf pusat).

Tujuan terapi epilesi :

ü  tercapainya kualitas hidup yang optimal, sesuai dg perjalanan penyakitnya dan disabilitas fisik atau mental yang dimilikinya.

ü  dengan menghentikan bangkitan, mengurangi frekuensi bangkitan , mencegah timbulnya efek samping, menurunkan angka kesakitan dan kematian.

EPILEPSI menurut TCM

Definisi :

-     Epilepsi adalah jenis gangguan mental paroksismal neurologis yang ditandai secara tiba tiba. Pendek, berulang dan kolaps.

-     Kehilangan kesadaran, mulut berbusa dan berteriak, kejang-kejang pada tungkai, pasien akan kembali kekondisi normal ketika serangan berakhir.( Acupunture – Moxibustion )

Etiologi :

1.       Takut, marah dan tertindas :

ð  Depresi  Jantung dan Qi Hati, --api membakar cairan menjadi riak, shg Jantung berkabut.

2.       Diet yang salah :

ð  Melukai limfa, dahak diproduksi dari dalam, Hati menjadi berkabut oleh dahak.

3.       Traumatik injury

4.       Conginental Deffisiensy- Malnutrisi Otak.

Organ yang terlibat :

ð  Hati   /   Jantung   /   Limfa dan lambung

Tipe epilepsi ( TCM )

1.  Type / Sindroma eKses, GejaLanya :

·         Biasanya terjadi pada fase awal

·         ditandai dengan collaps yang mendadak

·         Hilangnya kesadaran

·         mulutnya tertutup rapat

·         busa keluar dari bibir

·         kejang anggota gerak

·         berteriak

·         kaku punggung

Setelah serangan = akan merasa nyeri, capek,  nyeri anggota gerak.

Akan kembali normal setelah istirahat.

2.  Type / Sindroma defisiensi, dgn Gejala  :

·         Biasanya terjadinpada stadium akir penyakit.

·         Serangannya sering

·         kejangnya sedang

·         berkeringat dingin di dahi

·         Lidah keunguan

·         nadi :  senar dan tegan

Setelah serangan = merasa lesu, gemetaran, nyeri, dan merasa lemah di lumbal dan lutut, ekpresi muka kusam, nadi seperti benang dan tidak bertenaga, lidah pucat dg sedikit lapisan.

Terapi TCM

1. Syndroma Ekses = Dgn metode reduksi / sedasi.

JiuWei ( Ren 15 ), FengLong ( ST 40 ), Taichong ( Lv 3 ), Shenzhu ( Du 12 ), Houxi ( SI 3), FengChi ( GB 20 ) + ditambah Sen Men (HT 7).

2. Sindroma defisien = Dgn metode penguatan /  moxibustion

Fenglong ( ST 40 ), SanYinCiao ( SP 6 ), YangLingCuen ( GB 34 ), TongLi ( HT 5 ), dan Shenshu ( BL 23 ). + Zu San Li, bai Hui, Neiguan.